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Hipoclorito de sódio para descontaminação/desinfecção de superfícies no contexto da pandemia da COVID-19

O contato direto ou indireto com uma pessoa com COVID-19, como tocar uma superfície que foi contaminada por essas gotículas, e tocar no rosto, olhos, nariz ou boca logo depois, pode ser uma rota de transmissão do SARS-CoV-2. A descontaminação de locais públicos pode ajudar a reduzir os riscos de infecção. 

Esta revisão sistemática rápida teve como objetivos identificar, avaliar e sumarizar as evidências disponíveis sobre a eficácia e a segurança da utilização de hipoclorito de sódio para a desinfecção de superfícies durante a pandemia de COVID-19. 

As estratégias de busca nas bases de dados identificaram 149 referências. Sete estudos com desenhos variados para responder à pergunta desta revisão foram incluídos (três revisões narrativas, três estudos de opinião e um estudo experimental). Os estudos abordam as vantagens e desvantagens do uso do hipoclorito de sódio para desinfecção de materiais e ambientes. Ressalta-se haver grande incerteza com relação a qualquer tipo de recomendação.

Estudos com metodologia adequada são necessários para apoiar qualquer achado. A utilização do hipoclorito de sódio em qualquer concentração, por qualquer método e para qualquer superfície, ambiente ou dejeto deve ser monitorada.

Ozônio para COVID-19: descontaminação/desinfecção de superfícies. Revisão sistemática rápida

A aplicação de ozônio para descontaminação/desinfecção em diferentes superfícies está sendo considerada como intervenção no contexto da pandemia de COVID-19. Esta revisão sistemática rápida teve como objetivo identificar, avaliar e sumarizar as evidências disponíveis sobre a eficácia e a segurança da aplicação de ozônio para a desinfecção de superfícies durante a pandemia de COVID-19. As estratégias de busca nas bases de dados identificaram 138 referências. Após o processo de seleção, dois estudos com desenhos inadequados para responder à pergunta desta revisão foram incluídos (um estudo de opinião e um estudo experimental in vitro). Os estudos abordam de maneira descritiva a utilização do ozônio para descontaminação em diferentes materiais e fazem recomendações sobre esta intervenção no cenário da pandemia de COVID-19. Ressalta-se haver grande incerteza com relação a qualquer tipo de recomendação. São necessários estudos clínicos com foco em desinfecção de superfícies em contato direto e em ambientes reais com o SARS-CoV-2 para se aumentar a certeza da evidência para tal contexto.

Exames pré-operatórios no contexto da pandemia de COVID-19
A pandemia de Covid-19 resultou em muitas incertezas relacionadas ao cuidado cirúrgico, principalmente de procedimentos eletivos. As principais dúvidas são relacionadas à segurança do paciente durante os procedimentos, a segurança da equipe cirúrgica e o manejo pré-operatório durante a pandemia.
Um ponto chave em discussão é o papel da tomografia de tórax como exame pré-operatório para rastreio de pacientes assintomáticos. A Organização Mundial da Saúde publicou em 11 de junho de 2020 um guideline sobre exames de imagem no manejo da pandemia. Não há recomendação específica para pacientes no pré-operatório, porém não se recomendou o uso da tomografia de tórax em pacientes assintomáticos em nenhuma circunstância considerada pelo guideline.

Este relatório técnico teve como objetivo sumarizar as recomendações dos principais guidelines nacionais e internacionais sobre manejo pré-operatório no contexto da pandemia de Covid-19 e avaliar a recomendação de tomografia de tórax para screening pré-operatório durante a pandemia.

Estratégias referenciadas para manejo de pacientes em cuidados paliativos no contexto da pandemia de Covid-19. Sumário técnico de referências.

Os cuidados paliativos têm por objetivo central melhorar a qualidade de vida de pacientes e seus familiares vivendo com uma doença ameaçadora da vida através do alívio do sofrimento pela identificação precoce, avaliação e manejo da dor e outros sintomas físicos e sócio-psico-espirituais.

A atual pandemia tem se mostrado um grande amplificador de sofrimento através do alto número de mortes e isolamento físico, sensações de medo e ansiedade além de instabilidades sociais e financeiras. O alívio de todas as formas de sofrimento precisa ser visto como um ponto chave nas respostas coordenadas à pandemia de Covid-19.

Este sumário de referências teve como objetivo identificar as fontes das estratégias referenciadas em estudos publicados que discutiram o manejo de pacientes em cuidados paliativos no contexto da pandemia de Covid-19.

32 estudos foram incluídos divididos em: recomendações gerais para pacientes em cuidados paliativos; guias ou guidelines detalhados para o manejo de pacientes em cuidados paliativos; ferramentas de manejo de sintomas específicos, como dispneia, para pacientes com diagnóstico de Covid-19 e em cuidados paliativos; recomendações específicas para pacientes em instituições de longa permanência em cuidados paliativos; e recomendações, orientações e guidelines para pacientes em fim de vida.

Os materiais encontrados, em sua maioria, sugerem diversos fluxogramas para identificação rápida e manejo de sintomas de pacientes em cuidados paliativos que apresentem qualquer sintoma suspeito de Covid-19. O acesso aos materiais encontrados em todos os sites de organizações de cuidados paliativos é gratuito, porém apenas duas organizações são brasileiras e possuem material em português. Recomenda-se que qualquer implementação nacional tenha como base inicial as recomendações realizadas por estas duas organizações, pois o seu contexto é mais generalizável do que de instituições de outros países.